主答 / 和信治癌中心醫院營養室
問：韓國泡菜可以吃嗎？
答：醃製食品的食用與胃癌罹患率有高度相關，若要食用，建議攝取量與頻率勿太高，自製醃製食品安全度較高，但仍須注意保存與時間勿過久，並應搭配多量蔬果攝取來增加抗氧化物質，以防治罹患癌症。
問：請問要如何清洗蔬菜才好？
答：常常有人以為用鹽水或清潔劑來清洗蔬果，安全性更有保障，但是，有些化學反應的關係，鹽水可能對某些農藥較易洗除，對有些農藥反而洗不乾淨，而以清潔劑洗反而需再用大量清水把清潔劑清洗乾淨。因此，蔬果的清洗還是以大量流動水沖洗即可。例如葉菜類應先接近根處切根，把葉片張開後沖洗。或以不切割方式直接泡入水中，1斤的蔬菜約要在6公升的水中泡10分鐘，但千萬不可泡太久，以免營養素都流失。
問：如何分辨市售有機蔬菜的真假?
答：
(1)有機農業的最基礎精神是，消費者可以追蹤、確定生產流程。所以對於「沒有包裝、 沒有標示、不知生產者」的號稱有機農產品，應該第一步拒買。
(2) 依現行作業規定，有機產品需標示驗證機構的名稱、地址及聯絡電話。目前經由農業 委員會認可的有機商品驗證機構只有四家，分別為國際美育基金會（MOA）、慈心有機 農業發展基金會（TOAF）、台灣省有機農業生產協會（TOPA）及台灣寶島有機農業發 展協會（FOA）。認證範圍僅限於農產品，如稻米、蔬菜、果樹、茶葉等。而畜產、水 產、加工品、進口品則尚未建立規範，也就是說，目前市售的「有機豬肉」、「有機 蛋」、「有機魚」都沒有經過驗證。此外，「吉園圃」標章蔬菜，只代表安全用藥、 農藥減半，和不得使用農業、化學肥料的有機栽培是不同的。
(3)的確還是有優良的有機農民沒有加入認證，所以，可以從了解農民的方式下手。如可 以依包裝袋上的電話，打電話去詢問，了解他的理念、他的種菜方式。
(4)有機農民都很歡迎消費者到農場參觀。如果假日有空，可以安排一趟有機農場之旅， 也可以順便認識你的農夫。
(5)不要買不合時令的蔬果。買不合時令的蔬果，就要有心理準備，會承擔比較高的風險 ，因為會噴灑較多的農藥與化學肥料。
(6)切實沖洗。美國農業部（USDA）認為，不論是不是有機，都應該切實沖洗，不要忘記 大腸桿菌的問題，沖洗不應該因為是有機而疏懶。
2011年4月8日 星期五
幽門螺旋桿菌之呼氣檢測
1982年澳洲的Marshall及Warren成功地自人類胃中分離出幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori），此項發現使人類對胃腸相關疾病的看法與了解有徹底的改變，更重要的是它推翻了以往在胃腸疾病方面牢不可破的治療觀念。
柯建興 / 病理檢驗科技術長
消化性潰瘍是常見的消化道疾病，其症狀以上腹痛（尤其空腹時）為主，有燒灼感、悶痛、脹痛等。但具有慢性（患者通常會斷斷續續痛好幾年）、節律性【每天固定時間疼痛，通常空腹時（約飯前一小時）】及週期性（每年固定一個時期發作）等特徵。消化性潰瘍中，以十二指腸潰瘍及胃潰瘍最為常見；前者以年輕人為主，後者以50歲以上的年紀較大者為主。
消化性潰瘍是反反覆覆發作的疾病；再發率極高，一旦成了消化性潰瘍的病人，除非經特殊治療 (如根除幽門螺旋桿菌Helicobacter pylor)，可能永遠是一個消化性潰瘍的病人。
胃酸 (絕對性或相對性的) 過高一向被認為是消化性潰瘍的直接肇因，1910年Schwarz更宣稱：no acid, no ulcer，但西元1982年澳洲的Marshall及Warren成功地自人類胃中分離出幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori），此項發現使人類對胃腸相關疾病的看法與了解有徹底的改變，更重要的是它推翻了以往在胃腸疾病方面牢不可破的治療觀念。
早期的學者認為在胃內如此強酸的還境下，細菌是不可能存在的；但是，這種細菌可以分泌出一種稱為尿素酶（urease）的酵素，這種酵素可以將尿素轉化為氨（ammonia），而氨是鹼性的，可以像一層防護罩一樣包圍著菌体，使它不受強酸的影響，而得以在胃內生存。
目前已確知幽門螺旋桿菌與人的胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃淋巴瘤等有密切關聯性，人在感染幽門螺旋桿菌後，胃酸分泌增加，胃黏膜發炎，進一步導致胃潰瘍與十二指腸潰瘍，在治療幽門螺旋桿菌的感染後，胃酸的分泌也相對減少。
幽門螺旋桿菌是造成潰瘍的原凶，經過治療後要確定是否已完全清除，除了侵襲性的胃鏡檢查【組織切片（快速尿素酶檢測-CLO test及組織學法-組織切片染色及組織切片細菌培養）】外，還有非侵襲性的檢查，目前常用的有碳十三尿素呼氣試驗（C13-Urea Breath Test，UBT）、血液檢驗法、糞便抗原檢驗法等；這三項檢查的準確率都在90~98%之間。
血液檢驗法的缺點是：雖然細菌已被根除，但血清抗體不會立即下降，所以無法立即反應身體內是否還有細菌；而糞便抗原檢驗法，採集檢體較麻煩並敏感度較低；碳十三尿素呼氣試驗雖然價格較貴，但健保可以有條件的給付，加上病人只需呼氣，不需要抽血或採集檢體，是一項頗具便利性、非侵襲性的檢查。
碳十三尿素呼氣試驗（C13-Urea Breath Test，UBT）主要是針對已完成滅菌治療，但不需要再以胃鏡確認的病人，或堅持不願意再以胃鏡來確認的病人為主。其實胃潰瘍、出血、及胃癌的診斷，還是必須藉由胃鏡檢查來判定；而接受胃鏡檢查判定過也是碳十三尿素呼氣試驗的基本適應症之一（健保可以給付），沒有做過胃鏡確認幽門螺旋桿菌診斷的病人，除非自費，否則是不符合碳十三尿素呼氣試驗檢測條件的。本院本著「以病人為中心」的服務理念，引進此項非侵襲性的檢查，期望為病人提供高滿意度的醫療照護。
柯建興 / 病理檢驗科技術長
消化性潰瘍是常見的消化道疾病，其症狀以上腹痛（尤其空腹時）為主，有燒灼感、悶痛、脹痛等。但具有慢性（患者通常會斷斷續續痛好幾年）、節律性【每天固定時間疼痛，通常空腹時（約飯前一小時）】及週期性（每年固定一個時期發作）等特徵。消化性潰瘍中，以十二指腸潰瘍及胃潰瘍最為常見；前者以年輕人為主，後者以50歲以上的年紀較大者為主。
消化性潰瘍是反反覆覆發作的疾病；再發率極高，一旦成了消化性潰瘍的病人，除非經特殊治療 (如根除幽門螺旋桿菌Helicobacter pylor)，可能永遠是一個消化性潰瘍的病人。
胃酸 (絕對性或相對性的) 過高一向被認為是消化性潰瘍的直接肇因，1910年Schwarz更宣稱：no acid, no ulcer，但西元1982年澳洲的Marshall及Warren成功地自人類胃中分離出幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori），此項發現使人類對胃腸相關疾病的看法與了解有徹底的改變，更重要的是它推翻了以往在胃腸疾病方面牢不可破的治療觀念。
早期的學者認為在胃內如此強酸的還境下，細菌是不可能存在的；但是，這種細菌可以分泌出一種稱為尿素酶（urease）的酵素，這種酵素可以將尿素轉化為氨（ammonia），而氨是鹼性的，可以像一層防護罩一樣包圍著菌体，使它不受強酸的影響，而得以在胃內生存。
目前已確知幽門螺旋桿菌與人的胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃淋巴瘤等有密切關聯性，人在感染幽門螺旋桿菌後，胃酸分泌增加，胃黏膜發炎，進一步導致胃潰瘍與十二指腸潰瘍，在治療幽門螺旋桿菌的感染後，胃酸的分泌也相對減少。
幽門螺旋桿菌是造成潰瘍的原凶，經過治療後要確定是否已完全清除，除了侵襲性的胃鏡檢查【組織切片（快速尿素酶檢測-CLO test及組織學法-組織切片染色及組織切片細菌培養）】外，還有非侵襲性的檢查，目前常用的有碳十三尿素呼氣試驗（C13-Urea Breath Test，UBT）、血液檢驗法、糞便抗原檢驗法等；這三項檢查的準確率都在90~98%之間。
血液檢驗法的缺點是：雖然細菌已被根除，但血清抗體不會立即下降，所以無法立即反應身體內是否還有細菌；而糞便抗原檢驗法，採集檢體較麻煩並敏感度較低；碳十三尿素呼氣試驗雖然價格較貴，但健保可以有條件的給付，加上病人只需呼氣，不需要抽血或採集檢體，是一項頗具便利性、非侵襲性的檢查。
碳十三尿素呼氣試驗（C13-Urea Breath Test，UBT）主要是針對已完成滅菌治療，但不需要再以胃鏡確認的病人，或堅持不願意再以胃鏡來確認的病人為主。其實胃潰瘍、出血、及胃癌的診斷，還是必須藉由胃鏡檢查來判定；而接受胃鏡檢查判定過也是碳十三尿素呼氣試驗的基本適應症之一（健保可以給付），沒有做過胃鏡確認幽門螺旋桿菌診斷的病人，除非自費，否則是不符合碳十三尿素呼氣試驗檢測條件的。本院本著「以病人為中心」的服務理念，引進此項非侵襲性的檢查，期望為病人提供高滿意度的醫療照護。
胃癌新病人須知
胃癌或許會緩慢地經過很多年才形成。在真正癌症形成之前，通常在胃的內壁會有所變化。這些早期的變化很少會有症狀，因此經常被忽略。
文 / 文教部
胃癌開始於胃
在日常用語中，「胃」經常用來指身體的胸部和骨盆之間的部分。例如，當人們在盲腸，小腸，結腸或膽囊感覺痛楚時，都說他們「胃痛」。這部分的醫學術語是「腹部」，醫生把這些症狀描述為"腹痛"。
這之間的差別是很重要的，因為胃只是腹部會發生癌症的諸多器官其中之一。因此胃癌不應該跟腹部裡發生的其他癌症混淆在一起。這些其他部位的癌症會引起不同的症狀，也有不同的療法，而且預後也不同。
在食物被咀嚼並吞嚥之後，會沿著一根稱為食道的管子流入胃部。胃是一個袋狀的器官，容納食物並與胃液混合，並開始進行消化的過程。
癌症會發生在胃的任何部分。其症狀，療法的選擇，和存活率的預估，取決於癌症發生在那個部位。
胃本身由五層構成。了解這五層有助於瞭解胃癌。因為癌症越是發生在內層，病患的預後就越不好。由內而外，最內層叫做黏膜，這是製造胃酸和消化液的地方。接下來一層具有支撐功能，稱為黏膜下層。包圍它的是肌層，是一層會運動並且混合胃內容物的肌肉層。接下來兩層是漿膜下層和漿膜（最外層），他們等於是胃的包裝層。
胃癌往往始於黏膜層
胃癌或許會緩慢地經過很多年才形成。在真正癌症形成之前，通常在胃的內壁會有所變化。這些早期的變化很少會有症狀，因此經常被忽略。
胃癌會以幾種不同的途徑擴散。它能穿透胃壁增長，最後蔓延到臨近器官。它也會擴散到淋巴結(豆狀大小的免疫細胞集合體)，然後擴散至整個淋巴系統。如果癌症以這種方法傳播，治癒的機會會變差。
當胃癌進入後期時，它能穿越血流並且在肝，肺和骨頭等器官裡形成癌細胞的囤積。但是即使它已經擴散到其他器官，它仍然被稱為胃癌。
大多數的胃癌屬於一種稱為腺癌的類型。這種癌症是從黏膜層(胃的最內層)的細胞開始形成的。
"胃癌"經常指的就是這類癌症。
淋巴瘤，胃基質瘤，以及癌瘤是其他在胃內發現較不普遍的腫瘤。這些癌症的治療和預後不同於腺癌，這裡將不予討論。
文 / 文教部
胃癌開始於胃
在日常用語中，「胃」經常用來指身體的胸部和骨盆之間的部分。例如，當人們在盲腸，小腸，結腸或膽囊感覺痛楚時，都說他們「胃痛」。這部分的醫學術語是「腹部」，醫生把這些症狀描述為"腹痛"。
這之間的差別是很重要的，因為胃只是腹部會發生癌症的諸多器官其中之一。因此胃癌不應該跟腹部裡發生的其他癌症混淆在一起。這些其他部位的癌症會引起不同的症狀，也有不同的療法，而且預後也不同。
在食物被咀嚼並吞嚥之後，會沿著一根稱為食道的管子流入胃部。胃是一個袋狀的器官，容納食物並與胃液混合，並開始進行消化的過程。
癌症會發生在胃的任何部分。其症狀，療法的選擇，和存活率的預估，取決於癌症發生在那個部位。
胃本身由五層構成。了解這五層有助於瞭解胃癌。因為癌症越是發生在內層，病患的預後就越不好。由內而外，最內層叫做黏膜，這是製造胃酸和消化液的地方。接下來一層具有支撐功能，稱為黏膜下層。包圍它的是肌層，是一層會運動並且混合胃內容物的肌肉層。接下來兩層是漿膜下層和漿膜（最外層），他們等於是胃的包裝層。
胃癌往往始於黏膜層
胃癌或許會緩慢地經過很多年才形成。在真正癌症形成之前，通常在胃的內壁會有所變化。這些早期的變化很少會有症狀，因此經常被忽略。
胃癌會以幾種不同的途徑擴散。它能穿透胃壁增長，最後蔓延到臨近器官。它也會擴散到淋巴結(豆狀大小的免疫細胞集合體)，然後擴散至整個淋巴系統。如果癌症以這種方法傳播，治癒的機會會變差。
當胃癌進入後期時，它能穿越血流並且在肝，肺和骨頭等器官裡形成癌細胞的囤積。但是即使它已經擴散到其他器官，它仍然被稱為胃癌。
大多數的胃癌屬於一種稱為腺癌的類型。這種癌症是從黏膜層(胃的最內層)的細胞開始形成的。
"胃癌"經常指的就是這類癌症。
淋巴瘤，胃基質瘤，以及癌瘤是其他在胃內發現較不普遍的腫瘤。這些癌症的治療和預後不同於腺癌，這裡將不予討論。
胃癌是什麼?
如果胃癌極早診斷出來，病人5年以上的存活率很高，其中許多人繼續享有漫長而健康的生活。 在冷凍已經取代鹽醃、煙燻、泡漬等其他食物保存方法的國家，胃癌的發生率已有戲劇性的降低。
文 / 文教部
胃癌stomach cancer 亦作gastric cancer。 一種以胃細胞生長異常為特點的疾病。自20世紀早期以來，在冷凍已經取代鹽醃、煙燻、泡漬等其他食物保存方法的國家，胃癌的發生率已有戲劇性的降低。而在這些方法仍然廣泛使用的國家，胃癌發生率依然偏高。
原因和症狀
95%的惡性胃癌起於胃的上皮細胞黏膜，這些腫瘤稱為腺癌。其他胃癌可能起於周圍的免疫細胞、荷爾蒙製造細胞或結締組織。許多種會增加人們致癌可能性的危險因素已經獲得確認，這些因素包括：富含鹽醃、煙燻、泡漬食品的飲食；受幽門桿菌感染；抽煙和喝酒；家族有胃癌病歷。其他可能增加胃癌各種程度風險的因素為先前的胃部手術、A型血型、年老(60∼70歲)或慢性胃炎。男性罹患胃癌的比例約為女性的兩倍。惡性貧血等罕見的障礙或導致結腸直腸癌風險增加的肥厚性胃病變和先天疾病也會增加胃癌的風險。
胃癌的症狀普遍見於其他許多疾病，還可能包括腹痛或不適、體重無端減輕、嘔吐、消化不良或腹部可見的腫脹。
診斷
胃癌沒有特定的實驗室試驗，所以此症通常經由幾種目視方法結合而診斷出來。醫師能以內視鏡來檢視胃的內襯。內視鏡也可以用來從可能致癌的組織中為活體檢視取樣。這些樣品在顯微鏡下檢查癌症的徵象。內視鏡也能換接特殊的探測器，在胃內發出聲波，讓醫師能夠做成胃壁的影像。還可以運用X射線，通常是在患者吞下鋇劑後，鋇劑會形成胃膜，造成較佳的影像對比。也可利用電腦斷層攝影(CT)、核磁共振造影(MRI)等其他顯像技術，特別是在認定癌症已經擴展時。
胃癌一旦診斷出來，隨即決定病期病期能夠指出癌症進展的程度。胃癌分期相當複雜，其根據是癌症在胃壁擴展的程度和受到影響的淋巴球數量(如果有的話)。胃癌零期亦稱原位癌，限於胃緣的上皮細胞。癌症第一期和第二期已經擴展到結締組織或上皮細胞下方的肌肉層，但影響附近的淋巴球不到6個。癌症第三期和第四期進展更多，可能已轉移到遠處的組織。
如果胃癌極早診斷出來，病人5年以上的存活率很高，其中許多人繼續享有漫長而健康的生活。不幸地，早期僅一小部分胃癌受到確認和治療。在大部分胃下部癌症被診斷出來的時候，約一半患者存活5年以上。胃上部癌症的存活率較低，如果癌症已經擴展到身體遠處組織，存活率會變得很低。
治療
治療胃癌唯一可行的方法是外科手術，雖然放射療法和化學療法可能同時用來減輕徵狀。如果癌症限於局部，就用所謂「胃部分切除術」除去胃的患癌部分。在一些病例中，整個胃、脾和附近的淋巴球必須切除。胃的修復通常需要飲食習慣的徹底改變，也可能需要在靜脈內添加維生素。如果癌症無法治癒，醫師還是會一直緩解症狀或消化上的不適。放射療法有時與外科手術並用，以摧毀任何殘餘的癌細胞。當胃癌已經擴展到遠處的器官時，可能需要進行化學療法，盡量找出癌細胞並加以摧毀。放射療法和化學療法會產生幾種副作用，例如嘔吐和腹瀉。
預防
胃癌無法完全預防，但人們可以採行少含鹽醃、煙燻、泡漬食品而富含蔬菜水果的飲食，以減少致病的危險。不抽煙而少喝酒也有助於降低胃癌的風險。
文 / 文教部
胃癌stomach cancer 亦作gastric cancer。 一種以胃細胞生長異常為特點的疾病。自20世紀早期以來，在冷凍已經取代鹽醃、煙燻、泡漬等其他食物保存方法的國家，胃癌的發生率已有戲劇性的降低。而在這些方法仍然廣泛使用的國家，胃癌發生率依然偏高。
原因和症狀
95%的惡性胃癌起於胃的上皮細胞黏膜，這些腫瘤稱為腺癌。其他胃癌可能起於周圍的免疫細胞、荷爾蒙製造細胞或結締組織。許多種會增加人們致癌可能性的危險因素已經獲得確認，這些因素包括：富含鹽醃、煙燻、泡漬食品的飲食；受幽門桿菌感染；抽煙和喝酒；家族有胃癌病歷。其他可能增加胃癌各種程度風險的因素為先前的胃部手術、A型血型、年老(60∼70歲)或慢性胃炎。男性罹患胃癌的比例約為女性的兩倍。惡性貧血等罕見的障礙或導致結腸直腸癌風險增加的肥厚性胃病變和先天疾病也會增加胃癌的風險。
胃癌的症狀普遍見於其他許多疾病，還可能包括腹痛或不適、體重無端減輕、嘔吐、消化不良或腹部可見的腫脹。
診斷
胃癌沒有特定的實驗室試驗，所以此症通常經由幾種目視方法結合而診斷出來。醫師能以內視鏡來檢視胃的內襯。內視鏡也可以用來從可能致癌的組織中為活體檢視取樣。這些樣品在顯微鏡下檢查癌症的徵象。內視鏡也能換接特殊的探測器，在胃內發出聲波，讓醫師能夠做成胃壁的影像。還可以運用X射線，通常是在患者吞下鋇劑後，鋇劑會形成胃膜，造成較佳的影像對比。也可利用電腦斷層攝影(CT)、核磁共振造影(MRI)等其他顯像技術，特別是在認定癌症已經擴展時。
胃癌一旦診斷出來，隨即決定病期病期能夠指出癌症進展的程度。胃癌分期相當複雜，其根據是癌症在胃壁擴展的程度和受到影響的淋巴球數量(如果有的話)。胃癌零期亦稱原位癌，限於胃緣的上皮細胞。癌症第一期和第二期已經擴展到結締組織或上皮細胞下方的肌肉層，但影響附近的淋巴球不到6個。癌症第三期和第四期進展更多，可能已轉移到遠處的組織。
如果胃癌極早診斷出來，病人5年以上的存活率很高，其中許多人繼續享有漫長而健康的生活。不幸地，早期僅一小部分胃癌受到確認和治療。在大部分胃下部癌症被診斷出來的時候，約一半患者存活5年以上。胃上部癌症的存活率較低，如果癌症已經擴展到身體遠處組織，存活率會變得很低。
治療
治療胃癌唯一可行的方法是外科手術，雖然放射療法和化學療法可能同時用來減輕徵狀。如果癌症限於局部，就用所謂「胃部分切除術」除去胃的患癌部分。在一些病例中，整個胃、脾和附近的淋巴球必須切除。胃的修復通常需要飲食習慣的徹底改變，也可能需要在靜脈內添加維生素。如果癌症無法治癒，醫師還是會一直緩解症狀或消化上的不適。放射療法有時與外科手術並用，以摧毀任何殘餘的癌細胞。當胃癌已經擴展到遠處的器官時，可能需要進行化學療法，盡量找出癌細胞並加以摧毀。放射療法和化學療法會產生幾種副作用，例如嘔吐和腹瀉。
預防
胃癌無法完全預防，但人們可以採行少含鹽醃、煙燻、泡漬食品而富含蔬菜水果的飲食，以減少致病的危險。不抽煙而少喝酒也有助於降低胃癌的風險。
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