胃癌手術切除的多科整合療法

作者 / 放射腫瘤科 蔡玉真醫師

胃癌,每年在台灣有21900個新病例,每年死於胃癌者有13500人,胃癌手術切除以後,5年存活率在有淋巴結轉移者為10-30%,無淋巴結轉移者為40-60%.

胃癌手術切除後,只用輔助性化學治療,分析13個隨機取樣的臨床研究發現並沒有存活率的助益.

然而胃癌手術切除後,局部復發率約70-90%;對於無法完全手術切除的病人,使用化學+放射治療,其5年存活率可達12-20%.

因此美國放射腫瘤研究組織把胃癌手術切除的病人以隨機取樣分成兩組治療(1)觀察組(2)化學治療+放射治療4500cGy;以觀察第二組病人的存活率,是否可以提高,分析參與研究之550個病人,在經過5.5年的追蹤後發現:(1)胃癌手術切除後,化學及放射治療可增進整體和無病存活率o(2)化學及放射治療的毒性反應是可接受的o(3)手術後,化學及放射治療是胃癌切除術之治療標準;但對於第一期的病人,因病例數太少,是否能應用於第一期病人,仍持保留態度o